Πέρα από το τηλεφωνικό κέντρο 17000, που μπορεί να σου λύσει όλες τις απορίες, ενδεχομένως να αναρωτιέσαι πότε σταματά ένας ένας δικαιούχος να πληρώνει τα ποσά των συμπληρωμών;

Κατ’ αρχάς να αναφέρουμε ότι οι συμπληρωμές γίνονται ως ακολούθως 

** Η συνολική μέγιστη δυνατή χρέωση ανά κατηγορία εργαστηριακών εξετάσεων είναι δέκα ευρώ (10€).

Η ετήσια οροφή συμπληρωμών

Ίσως αρκετοί δεν γνωρίζουν ότι υπάρχει ετήσια οροφή συμπληρωμών ανά άτομο, η οποία είναι €150 για τον γενικό πληθυσμό και  €75 για χαμηλοσυνταξιούχους, λήπτες βοηθήματος ΕΕΕ και παιδιά μέχρι 21 ετών:

Όταν συμπληρωθούν τα πιο πάνω ποσά (€150 ή €75), αναλόγως σε ποια κατηγορία ανήκεις, δεν θα καταβάλλεις πλέον συμπληρωμές μέχρι τη λήξη του έτους. Με το νέο έτος ξεκινάς να πληρώνεις κανονικά τις συμπληρωμές μέχρι (και εάν) φθάσεις το ποσό της οροφής ξανά. 

Τονίζεται ότι τα ποσά τα οποία προσμετρούν για την ετήσια οροφή είναι μόνο οι συμπληρωμές, όχι οι συνεισφορές. 

ΔΙΑΒΑΣΕ: Oι κλινικές που μπορείς να γεννήσεις δωρεάν βάσει ΓεΣΥ

Στο σημείο αυτό θα ήταν καλό να εξηγήσουμε τη διαφορά μεταξύ συμπληρωμής και συνεισφοράς. Συμπληρωμή είναι για παράδειγμα τα 6 ευρώ στον ειδικό γιατρό, το 1 ευρώ ανά φάρμακο κτλ. Η συνεισφορά είναι τα 25 ευρώ αν πάμε σε ειδικό γιατρό χωρίς παραπεμπτικό ή εκτός ωραρίου ΓεΣΥ και ααββατοκυρίακα, τα 15 ευρώ αν ξεπεράσουμε τις επιτρεπόμενες ετήσιες επισκέψεις και το επιπλέον ποσό που απαιτείται να πληρώνουμε για κάποιο φάρμακο. 

Εκτός από τις συμπληρωμές, όταν αποτείνεσαι στον ειδικό ιατρό απευθείας, χωρίς παραπεμπτικό, καταβάλλεις συνεισφορά, δηλαδή 25 ευρώ. Στις περιπτώσεις όπου καταβάλλεται συνεισφορά των 25 ευρώ, δεν καταβάλλεται συμπληρωμή (6 ευρώ) για την ίδια επίσκεψη.

Στις περιπτώσεις που επισκέπτεσαι τον προσωπικό ή ειδικό ιατρό σου μετά τις 20:00 και οποιαδήποτε ώρα τα σαββατοκύριακα ή τις δημόσιες αργίες, ο γιατρός δύναται να σε χρεώσει μέχρι 25 ευρώ. Στην περίπτωση αυτή, δεν θα καταβάλλεις άλλο ποσό για την ίδια επίσκεψη. 

Δύο εξαιρέσεις

Η χρέωση είναι 6 ευρώ και όχι 25 όταν

• α) Γυναίκα δικαιούχος που έχει συμπληρώσει το 15ο έτος της ηλικίας της και επισκέπτεται ειδικό Ιατρό με ειδικότητα στη γυναικολογία / μαιευτική     
• β) Δικαιούχος που υπηρετεί τη στρατιωτική θητεία του στην Εθνική Φρουρά της Δημοκρατίας και κατέχει πιστοποιητικό εξέτασης από στρατιωτικό ιατρό που να τον παραπέμπει σε ειδικό Ιατρό.

Επίσης, περιπτώσεις που επιλέγειες ακριβότερο φάρμακο από αυτό που καλύπτει πλήρως το ΓεΣΥ, θα καταβάλλεις συνεισφορά , η οποία ισούται με τη διαφορά μεταξύ της τιμής του φαρμάκου που καλύπτει πλήρως το ΓεΣΥ και της τιμής του φαρμάκου που επιλέγεις. Η συνεισφορά θα καταβάλλεται επιπρόσθετα της συμπληρωμής του 1 ευρώ για κάθε φάρμακο.

Όριο επισκέψεων σε προσωπικό γιατρό - 15 ευρώ η χρέωση όταν καλυφθεί το όριο

Δεν υπάρχει χρέωση για επίσκεψη στον προσωπικό ιατρό, εκτός και αν υπερβείς τον αριθμό επισκέψεων ανά έτος που καθορίζεται με βάση την ηλικιακή σου ομάδα όπως πιο κάτω:

Το ποσό που θα καταβάλλετε στον προσωπικό ιατρό σου σε περίπτωση που υπερβείς τον πιο πάνω αριθμό επισκέψεων, ανέρχεται σε €15 ευρώ ανά επίσκεψη. Το ποσό αυτό καθορίστηκε έτσι ώστε να αποφευχθεί η υπερεπισκεψιμότητα σε προσωπικούς ιατρούς. Από την καταβολή του ποσού αυτού, εξαιρούνται οι χρόνιοι ασθενείς, οι χαμηλοσυνταξιούχοι και οι λήπτες ελάχιστου εγγυημένου εισοδήματος και τα παιδιά τους.

Οι ομάδες που εξαιρούνται από την υποχρέωση καταβολής συμπληρωμών:

Σύμφωνα με τους περί Γενικού Συστήματος Υγείας Κανονισμούς του 2019, οι δικαιούχοι που καθορίζονται στη δεύτερη στήλη του Παραρτήματος ΙΙΙ εξαιρούνται από την καταβολή συμπληρωμής για τις υπηρεσίες φροντίδας υγείας που καθορίζονται στην τρίτη στήλη του Παραρτήματος ΙΙΙ, αλλά δεν εξαιρούνται από την καταβολή της πρόσθετης συμπληρωμής.

Για σκοπούς εφαρμογής των πιο πάνω, πρόσωπα που εμπίπτουν στις πιο κάτω κατηγορίες θα πρέπει να

αποστέλλουν σχετικά αποδεικτικά στοιχεία στον Οργανισμό Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ).

ΔΙΑΒΑΣΕ: Τι πρέπει να ξέρεις για την εγγραφή των παιδιών σου στο ΓΕΣΥ

1. Δεν απαιτείται η προσκόμιση στοιχείων για τους Εθνοφρουρούς, καθώς η πληροφόρηση θα γίνεται αυτόματα μέσω διασύνδεσης με το μητρώο Εθνοφρουρών που τηρεί το Υπουργείο Άμυνας

2. Δεν απαιτείται η προσκόμιση στοιχείων, καθώς η τα πρόσωπα αυτά θα πρέπει να συνοδεύονται από αρμόδιο αστυνομικό όργανο. 3. Δεν απαιτείται η προσκόμιση στοιχείων, καθώς τα στοιχεία των προσώπων αυτών είναι ήδη αναρτημένα στην εν λόγω απόφαση

Οι σχετικές αιτήσεις εξαίρεσης από την υποχρέωση καταβολής συμπληρωμής πρέπει να αποστέλλονται

ταχυδρομικώς μαζί με τα απαραίτητα αποδεικτικά στην ακόλουθη διεύθυνση:

Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας

Τ.Θ. 26765

1641 Λευκωσία

Κύπρος

Κατέβασε και συμπλήρωσε τη σχετική αίτηση εδώ

Πηγή: Brief